Unidad 2: FORMULACIÓN DE PREGUNTA CLÍNICA SEGÚN MODELO "PICO"

En la práctica clínica siempre se formula preguntas de todo tipo para el discernimiento de aquellas conjeturas que aparecen ante problemas, es por ello que la adecuada formulación de una pregunta es el primer paso para el hallazgo de conocimiento científico aplicable a la práctica clínica, dentro de la Medicina Basada en la Evidencia se encuentran pasos los cuales deben seguirse sistemáticamente para la óptima formulación, esta cuenta con 4 elementos los cuales son: (P) Paciente, (I)Intervención, (I)Intervención y (O) Outcomes o Resultados, los cuales forman el acrónimo PICO.

En el momento de formular la pregunta debemos de distinguir dos tipos de preguntas, las BACKGROUND que son preguntas básicas en general que surgen ante la necesidad de información y pueden ser contestadas manuales libros, etc. Y las FOREGROUND son preguntas durante la práctica y son relacionadas con los casos clínicos, estas son respondidas por expertos que mediante su experiencia pueden resolver este tipo de preguntas. Por otro lado se debe tener en cuenta que tipo de pregunta se plantea y el tipo de estudio al cual esta relacionado.

Para explicar de mejor manera este modelo,se mostrará un ejemplo relacionado a la fisioterapia, se tiene por ejemplo el caso de  pacientes adolescentes que padecen parálisis facial periférica de Bell a los cuales se les trata según el protocolo; aquí tenemos definida ya la población a la cual se referirá nuestra pregunta "En pacientes adolescentes con parálisis facial periférica...". Posterior a esto veremos el elemento Intervención el cual puede ser un tratamiento, una prueba diagnóstica, una exposición de algún fármaco etc. En el caso del ejemplo tenemos "...el uso de acupuntura...". Luego tenemos la Comparación la cual existe cuando hay más de un tratamiento para este problema, este se puede comparar con placebo, otra prueba diagnóstica o un goldstandar, en el caso del ejemplo sería el uso de esteroides en la práctica clínica de estos casos, entonces el enunciado sería "...comparado con el uso de esteroides...". Por último tenemos el Outcome en el cual se pondrá los resultados clínicos esperados y se puede ser tan específico como se quiera, ¿existirá mayor efectividad?, ¿la recuperación motora será más temprana?, ¿las complicaciones son menos severas?. Es así como tenemos ya formulada la pregunta clínica según el modelo PICO